Ocena wątku:
  • 5 głosów - średnia: 5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Podstawowe informacje o terapiach
#1
Info ogólne:

Terapia ma na celu spowolnienie/zatrzymanie choroby, nie zmniejszenie objawów. W Polsce, obecnie, terapie są dostępne tylko w wypadku Rzutowo Remisyjnej postaci SM.
Natomiast - szczególnie na początku choroby - włączenie mocniejszych terapii immunosupresyjnych pozwala na sprawniejszy proces neuroregeneracyjny. 

W Polsce terapie dzielimy na dwie linie (nie będę tutaj się rozpisywał o kryteriach każdej z nich, bo jest to dość pokomplikowane) w zależności od aktywności choroby.

Będę używał nazw marketingowych.

1 linia - interferony, copaxone (Remurel), tecfidera, aubagio
2 linia - Tysabri, Gilenya.

Każda z tych terapii ma inny profil działania, inne skutki uboczne, inny sposób podawania.


I linia


Copaxone i interferony to najstarsze terapie. Jednocześnie - najmniej wydajne.


Copaxone (Remurel), działa de facto na zasadzie wprowadzenia do naszego organizmu mieliny, co ma nauczyć nasz system odpornościowy zwiększonej tolerancji. Jest to terapia o bardzo wysokim profilu bezpieczeństwa (poza pojedynczym przypadkami reakcji alergicznych i uciążliwym kłuciu się). Niestety - jest też najmniej wydajna. Przepisuje się raczej pacjentom z łagodnym przebiegiem choroby i/lub w ciąży. Jest to jedyna terapia której możemy bezpiecznie używać w trakcie ciąży. Zażywany codziennie lub 3 razy w tygodniu (w zależności od dawki).

Interferony - w wielkim skrócie - zmniejszają ekspresję komórek zapalnych, które przedostają się przez barierę krew-mózg, plus - teoretycznie - mają działanie neuroprotektywne. Jest to zdecydowanie najmniej wydajna i dość mocno uciążliwa terpia pod względem skutków ubocznych (objawy grypopodobne + działanie depresyjne). Mocno zachęcam do otwartej rozmowy z neurologiem jeżeli zaproponuje wam tę terapię, ze względu na to, że mamy prawie 2019 rok, bez sensu tłuc się z terapiami sprzed 25 lat (!).

Tecfidera - nowum (no, relatywnie) w świecie terapii SM, używany przez lata w leczeniu Łuszczycy (w innej dawce). Jest selektywnym inhibitorem pewnych białek (to znaczy - zabrania pewnym białkom dostępu do PMR "przyklejając się" do nich). Jest to fajna terapia startowa oraz jedyna terapia I linii, która ułatwia neuroregenerację. 
Skutki uboczne to przede wszystkim zaczerwienienia (tzw. flashe) oraz problemy żołądkowe. Zazwyczaj niewielkie, ustępujące.
Plusem jest też fakt, że nie kłujemy się - terapia jest w postaci tabletek (2x dziennie).
Jest to również najbardziej wydajna terapia I linii.

Słowo o PML, bo pojawia się czasami w kontekście Tecfidery ( i będzie też trochę o tym w kontekście Tysabri).
PML czyli postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa, to najostrzejszy i najrzadszy skutek uboczny niektórych terapii. Powoduje ogromną niepełnosprawność w bardzo krótkim czasie. Natomiast, żeby odczarować troszkę temat, najważniejszym składnikiem niezbędnym do zaistnienia PML jest wirus JC. Wirus JC jest zupełnie niegroźnym patogenem, który posiada duża część z nas. Problem zaczyna się w momencie, kiedy zaczynamy brać terapie zmniejszające odporność naszego organizmu (tzw. terapie immunosupresyjne). Wtedy wirus ten ma szansę na spowodowanie PML. 

Jeżeli nie macie tego wirusa, ryzyko zaistnienia PML jest niemalże zerowe.
Jeżeli macie ten wirus, ryzyko zaistnienia PML jest niemalże zerowe w wypadku przyjmowania tecfidery.
Będziecie na bieżąco monitorowani w wypadku przyjmowania Tysabri, czy gdzieś po drodze nie złapaliście tego wirusa.

Aubagio

Zmniejsza ilość aktywnych limfocytów, zmniejszając tym samym ekspresję (reakcję) układu nerwowego.
Skutki uboczne to przede wszystkim - problemy jelitowo-żołądkowe, nudności, reakcje uczuleniowe, bóle mięśniowe.
Sposób przyjmowania to tabletka, raz dziennie (dawka - 14mg)

W ciągu paru tygodni popiszę co nieco o terapiach drugiej linii, próbując trochę odczarować zupełnie bezsensowny lęk przed nimi.

II linia

Tysabri

Najwydajniejsza obecnie terapia dostępna w Polsce. Wiąże limfocyty B tak, żeby nie dostawały się do PMR. Trochę jak sprzątanie domu przy pomocy miotacza ognia, ale działa świetnie u większości pacjentów.  Skutki uboczne - wysypka w miejscu wkłucia, jednodniowy ból głowy, zmęczenie po wlewie, obniżona odporność, ryzyko PML (znów, niemalże nieistniejące w wypadku braku wirusa JC)

Plusy - 

- wlew raz na 30 dni
- świetny profil wydajnościowy
- większość skutków ubocznych nie występuje, lub przechodzi po 24 - 48 godzinach.

Słowo od pacjenta na tej terapii - jeżeli macie możliwość, mocno rozważcie. Świetna sprawa, znacznie wspomaga naturalną neuroregeneracje, usuwa praktycznie SMowe zmęczenie z równania, o około 80% zmniejsza częstotliwość rzutów. Osobiście jestem siódmy rok na Tysabri. Mocno sobie chwalę.

Gilenya 

Terapia tabletkowa, pierwsza tabletka będzie brana w towarzystwie lekarza wraz z mierzeniem tętna (Gilenya u bardzo, bardzo niskiej ilości pacjentów może mieć taki efekt). Efektów ubocznych, potencjalnie, jest masa. Począwszy od żołądkowych przez problemy z nerkami, wypadanie włosów, leukopenię, osłabienie, infekcje górnych dróg oddechowych, problemy skórne.
Jeżeli kwalifikujecie się do II linii leczenia i zależy wam na wygodzie przyjmowania - to jest wasza jedyna opcja.

Plusy 

- terapia tabletkowa
- dobry profil wydajności (około 50 - 60% zmniejszenie częstotliwości rzutów)

Ocrevus 

Obecnie novum w świecie smowym, dopuszczone do obrotu w europie i stanach dwa lata temu. Najwydajniejsza na rynku terapia smowa (zmniejszenie częstotliwości rzutów o około 90%). Pochodna rituximabu, natomiast bez większości skutków ubocznych. Wlew raz na pół roku.
Teoretycznie - ma wejść w najbliższych miesiącach w PL jako terapia II linii dla RR postaci SM. Jak z tym będzie - nie mam pojęcia. Są prowadzone badania kliniczne w Polsce jeszcze, jeżeli ktoś ma możliwość - rozważcie.

Uwaga

Informacje tutaj przedstawione są wyłącznie poglądowe, każdą decyzję nt. zmiany leczenia należy przegadać z neurologiem, rozważyć za i przeciw, zestawić ze swoim stanem zdrowia.

Fajnie by było, w wypadku pytań/uwag/opinii, żebyście tutaj pisali, to się, powiedzmy, za miesiąc czy dwa pozbiera i zrobi takie wspólne kompendium.


Skocz do:


Użytkownicy przeglądający ten wątek: 1 gości