Czy macie jakieś swoje sposoby na odganianie czarnych myśli i poprawę nastroju?

Z racji przeczytanych wielu wątków z powtarzającymi się pytaniami, małe podsumowanie procesu diagnozy.


1. Kto diagnozuje SM?

Neurolog i tylko neurolog, żaden inny lekarz, na podstawie kompletu badań.



2. Jakich badań?

a) Badania neurologicznego ('młoteczek') i wywiadu.
Wielu pacjentów trochę wyśmiewa to badanie, ale pokazuje ono na prawdę bardzo, bardzo dużo. Neurolog zbierze historię, sprawdzi odruchy, poszuka bardziej specyficznych SMowi objawów (Babiński - tj. odginanie się stopy przy drażnieniu jej w odpowiedni sposób, Lhermitte - prądy biegnące wzdłuż kręgosłupa przy przywodzeniu brody do klatki piersiowej i próba Rhomba, tj. stanie na dwóch złączonych nogach). Żaden z tych objawów nie jest w 100% specyficzny, ale pojawiają się one (lub część z nich) bardzo, bardzo często w SMie.

b) Rezonans
Rezonans, czyli 'prześwietlenie' przy użyciu pola magnetycznego konkretnych elementów człowieka. W SMie interesują nas głowa, szyja i odcinek piersiowy. Neurolog będzie szukał zmian demielinizacyjnych, tj. miejsc w mózgu, które pojawiają się jako białe kropki na rezonansie.
I teraz uwaga: zmiany w mózgu nie są specyficzne dla SM. Jest na prawdę dużo, dużo schorzeń, które powodują zmiany w mózgu oraz objawy neurologiczne. Poza obecnością zmian, ważna jest ich wielkość (średnio - 7mm) i to, czy są hiper czy hipointensywne (czyli czy na rezonansie się "świecą" czy nie) oraz czy występują w kilku miejscach mózgu.
Natomiast w wypadku rezonansu rdzenia - odwrotnie, mało jest chorób, które powodują objawy neurologiczne i zmiany w rezonansie rdzenia kręgowego, w większości - są bardzo rzadkie.

c) Punkcja lędźwiowa

Relatywnie nieprzyjemne ale niegroźne badanie, które polega na wprowadzeniu igły punkcyjnej w przestrzeń międzykręgową celem pobrania PMR (płyn mózgowo-rdzeniowy). 
Czego szuka się w tym płynie? Dwóch wskaźników:

prążków oligoklonalnych obecnych tylko w PMR oraz podwyższonego indeksu igG.

Prążki oligoklonalne to białka, które występują przy stanach zapalnych, natomiast podwyższone igG wskazuje na przerwanie bariery krew-mózg (czyli przedostanie się limfocytów do PMR i - w efekcie - do mózgu).

Któryś z tych dwóch wskaźników (nie zawsze oba na raz) jest nieprawidłowy u ponad 95% chorych na SM. Brzmi świetnie? Otóż, niespecjalnie.

Po 1 - te wyniki są niespecyficzne, tzn. występują przy wielu innych chorobach, więc nie potwierdzają automatycznie SM.
Po 2 - istnieje te kilka procent SMowców, którzy nie mają prążków ani/i podwyższonego igG, więc negatywna punkcja automatycznie też nie wyklucza SM (ale czyni go mniej prawdopodobnym).

3. Czy moje objawy wskazują na SM?

Tak. Generalnie - SM jest taką chorobą, że można podpiąć do niej 90% objawów, więc -- najpewniej -- tak.
Są objawy częstsze przy SM podczas diagnozy (długotrwałe zaburzenia równowagi, długotrwałe drętwienie kończyn, nagła utrata wzroku/ostrości widzenia w jednym oku, opadająca stopa) i mniej (problemy gastroenterologiczne, problemy z nerwami twarzowymi, przełykaniem). Generalnie - im więcej 'nietypowych objawów" i mniej "typowych", tym bardziej potrzebna diagnostyka różnicowa (czyli poszukiwanie innych chorób). Mało kto z SMem na początku ma więcej niż 3-4 objawy, więc pacjent z całą litanią problemów może mieć zupełnie inną jednostkę chorobową.

4. 

a) Typowy przykład pacjenta.

Kobieta, w okolicach 20tki, z pozagałkowym zapaleniem nerwu wzrokowego i problemami z równowagą. Na rezonansie - zmiany w mózgu, część z nich po podaniu kontrastu się "podświetla", jedna zmiana w odcinku szyjnym, w punkcji prążki oligoklonalne, igG podwyższone.

b) nietypowy przykład pacjenta

mężczyzna, w okolicach 20tki, bez historii pozagałkowego zapalenia, bez wyraźnych problemów z równowagą, z osłabioną jedną częścią ciała, uczuciem chronicznego zmęczenia, problemami urologicznymi i jelitowymi oraz bólami mięśniowymi i skurczami mięśni oraz mrowieniami. W rezonansie kilka małych (2-3mm), nieaktywnych zmian, brak zmian w odcinku szyjnym i piersiowym, wyniki punkcji w normie, rezonans bez zmian po półrocznej kontroli.

W ramach rozwiązania zagadki - pacjent "b" cierpi na zupełnie inną chorobę, więc panikowanie bo "mam objawy neurologiczne i zmiany w mózgu" jest błędem i tylko pogarsza nasz stan zdrowia. Same zmiany w mózgu i objawy neurologiczne nie zawsze = SM.

5. Mam nierozstrzygające wyniki badań/nie chcą mi w szpitalu zdiagnozować SM a jestem pewien że mam SM.

Generalnie - zapytać się "co mi jest w takim razie i na jakiej podstawie wykluczamy SM" a następnie poprosić o kontakt/znaleźć kontakt z dobrym diagnostą (najczęściej będzie to internista), który pracuje w szpitalu. I zacząć się diagnozować. Problemy zdrowotne zazwyczaj same nie odchodzą . Znaleźć dobrego lekarza, zaufać mu i przeć do diagnozy. 

Powodzenia i nie diagnozujemy się sami

Hej.Czy macie coś takiego?Pulsuje mi w uchu/chociaz czuje w calej głowie/ przy najmniejszym wysiłku.Gdy leże dużo ciszej.Do tego każdy najmniejszy ruch choćby ręki obrót głowy wywołuje szum-jakby wiał wiatr...

Witam,
Od trzech tygodni mam ograniczone czucie powierzchowne w podeszwach stóp i mrowienia. Neurolog skierował mnie na MRI kregosłupa piersiowego i lędźwiowego i wykryto 3 zmiany ogniskowe o podwyższonym sygnale w obrazach T2-zależnych wskazujący na cechy demielinizacyjne. Stożek rdzeniowy bez zmian. Jutro będę zapisana na oddział w celu dalszej diagnostyki. Strasznie się boję (( Naprawdę, panicznie. Przeczytałam, że takie zmiany w rdzeniu są cechą odmiany progresywnej SM. Czy to może nie być SM? Lub chociaż nie progresywne?

Czy zdażyło się wam nie zdążyć do wc?  Zdarzyło mi się już  3 razy. Czułam, ze muszę, ale w ostatnim momencie. I była  katastrofa... ? Jak sobie radzicie? To ważny temat, więc  liczę na szczere o odpowiedzi.

Czy jest jakieś badanie z krwi, które może choć w minimalnym stopniu wskazać stan zapalny w układzie nerwowym. Na co zwracają uwagę lekarze np. we krwi ,oprócz mri i punkcji diagnozujących w kierunku Sm?

Cześć!

miewam dość częste bo nawet 3-4 razy w trakcie 20 min spaceru takie fale osłabień. Zaczyna się od mrowienia na głowie, głownie prawej strony i przechodzi w prawą rękę i nogę. W tym czasie ta noga i ręka drastycznie przestają funkcjonować. Nie słuchają się, jakby były otępiałe. To trwa dosłownie 4-5 sekund od początku do końca i wszystko wraca do normy. Przypomina to zawroty głowy z odcięciem prawej strony ciała takie krótkotrwałe paraliże

We wtorek wróciłem ze szpitala po 5 dawkach solu-med. Te zawroty głowy towarzyszą mi od tygodnia i z tym się zgłosiłem do szpitala. Po 3 dniach zawroty nie ustępują i nie tracą na sile. 

Fale są silniejsze gdy np idę lub robię coś tymi kończynami. Gdy leżę i się nie ruszam czuję je w postaci lekkiego mrowienia i nic poza tym.

Nie wiem, czekać czy co? Ktoś może spotkał się z czymś podobnym?

Dzień dobry
Czy moje objawy mogą wskazywać na sm?
Od kilku miesięcy mam dokuczliwe zawroty glowy przy wstawaniu/podnoszeniu się (przez chwile ciemno przed oczami/ i duszności ,tak jak bym miał za chwile zemdleć).
Mam problemy jelitowe które pojawiaja się z nienacka i same znikają .(utrzymują sie tak około 2 tygodnie).
3 tygodnie temu zgłosiłem się do lekarza z problemem z lewa nogą/odcinek strzakowy(uczucie zdretwienia  i rozsadzających ból od środka ). Miałem objawy tzw „opadającej stopy”.
Lekarz pierwszego kontaktu przypisał mi leki przeciwzapalne.Po tygodniu objawy zaczęły słabnąć.
Mam także problemy w sferze sexualnej , ale być moze to przez lekka depresje.
Zauwazylem u siebie trochę słabszy wzrok (obraz trochę rozmazany), ale tak samo jak z wcześniejszymi objawami pojawia się i znika.
Od czasu do czasu czuje lekki ból na dnie gałki ocznej.
Może to trochę śmiesznie zabrzmi ale słyszę szum w uszach.
 
Mam 22 lata / 70 kg wagi / wysportowany/dobrze się odżywiam/nie pale i nie pije.

Mam pytanie: czy jak któreś z was się przewraca to próbuje się jakoś bronić przed upadkiem? Znaczy czy macie jakiekolwiek odruchy w rodzaju zasłaniania twarzy, lapania się czegokolwiek?  Ja lecę jak kloda,  mało tego nie mam świadomości w  jaki sposób doszło do upadku. Zawsze zapominam zapytać o to lekarza, a może to normalne?

https://terminyleczenia.nfz.gov.pl/